Главная страница 1


Государственное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Ставропольская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития РФ


Кафедра поликлинической терапии
«Утверждаю»

проректор

по учебно -методической работе

профессор А.Б. Ходжаян



«Согласовано»

декан факультета

профессор Шетинин Е.В.

РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

по поликлинической терапии

для специальности 060101 – лечебное дело

Всего часов – 226

В том числе:

Лекций – 10

Практических занятий – 144

Самостоятельных занятий – 72


Отчетность – зачет, 11-12 семестры

г. Ставрополь, 2011

Рабочая учебная программа разработана на основании типовой (примерной) учебной программы и государственного образовательного стандарта

Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры поликлинической терапии

«__ » _____________ 20 11__ года, протокол №___

Заведующая кафедрой , профессор Агранович Н.В.
Рабочая учебная программа согласована с цикловой методической комиссией

«__» _________________ 2011 __ года


Председатель ЦМК, профессор М.Е. Евсевьева

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Дисциплина поликлиническая терапия является клинической дисциплиной и предназначена для решения задач по обследованию больных с патологией внутренних органов терапевтического профиля, проведению диагностического поиска и лечению больных в амбулаторных условиях, определению показаний к направлению на стационарное лечение, проведению медико-социальной экспертизы, первичной и вторичной профилактики.

Дисциплина изучается в объёме 226 часов с чтением лекций (10 часов), практических занятий (144 часа) и самостоятельных занятий (72 часа).

Лекции читаются доцентом курса по наиболее важным темам дисциплины. На лекциях при необходимости демонстрируются больные с изучаемой патологией, применяются информационные технологии и технические средства обучения.

Практические занятия проводятся на базах поликлиник №1 и №6, где имеются учебные комнаты, оборудование которых обеспечивает ведение приема амбулаторных больных. Помимо этого широко используются кабинеты участковых врачей, палаты дневных стационаров поликлиник и другие их лечебно-диагностические подразделения. Количество студентов в клинической группе составляет 8-10 человек. В ходе учебного занятия студенты проходят входное тестирование (собеседование), самостоятельно и при участии преподавателя решают поставленные перед ними задачи по овладению знаниями и приобретению необходимых навыков, отчитываются за проделанную на занятии учебную работу. В конце занятия студентам предлагается решить несколько ситуационных задач или пройти тестирование.

Работа студентов на занятиях оценивается в рамках внедренной на курсе балльно-рейтинговой системы оценки образовательной деятельности студентов. По результатам учебной деятельности студенты в соответствии с набранными баллами, по решению кафедры, могут освобождаться от проведения итоговой аттестации с выставлением им соответствующей оценки.

Итоговая аттестация студентов включает в себя три этапа: тестирование, собеседование и проверка практических навыков.

Для решения задач образовательного процесса разработан учебно-профессиональный (методический) комплекс, включающий в себя ряд элементов: федеральный государственный образовательный стандарт, примерная учебная программа, рабочая учебная программа, методические разработки для студентов и преподавателей по каждому практическому занятию, перечень практических навыков, контрольные вопросы к итоговому зачету, тексты лекций, перечень информационного и материального обеспечения образовательного процесса.

Дисциплина изучается согласовано с базовыми дисциплинами. Предметом согласования является совместный протокол согласования.

Ряд студентов активно участвует в студенческом научном кружке, посещают факультативные и элективные занятия.

Воспитательные задачи решаются в ходе учебной деятельности и направлены на воспитание у студентов обязательности, пунктуальности, толерантности, аккуратности, бережного отношения к имуществу, умению вести себя с сокурсниками, старшими и больными и др.

При этом особое внимание обращается на постановку первичного диагноза на основании данных опроса больного, физикального обследования, составление плана обследования, назначение адекватного лечения, определение показаний к госпитализации, проведение экспертизы трудоспособности, определение показаний к санаторно-курортному лечению, оформление медицинской документации.
Цели и задачи дисциплины

Задачей изучения дисциплины является получение студентами знаний, умений и навыков для первичного обследования больного, установления предварительного диагноза, оказания экстренной медицинской помощи, ведения реабилитационных мероприятий.

В результате изучения дисциплины студент должен
З Н А Т Ь:


  • объем работы участкового врача-терапевта, врача общей практики и семейного врача;

  • действия участкового врача-терапевта при выявлении инфекционного заболевания;

  • показания и противопоказания к направлению на санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями терапевтического профиля;

  • порядок направления больных на консультацию к узким специалистам и оформления документов на МСЭК при стойкой утрате больным трудоспособности.

У М Е Т Ь:



  • интерпретировать полученные результаты обследования;

  • определить показания к госпитализации больного и организовать ее в экстренном или плановом порядке;

  • правильно оформлять медицинскую документацию (медицинская карта амбулаторного больного, статистический талон, листок временной нетрудоспособности и др.);

  • выписывать рецепты на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства с учетом социальных прав пациентов на льготы;

  • проводить диспансеризацию по основным группам диспансерного наблюдения.

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:



  • о структуре поликлиники и ее финансировании;

  • о современных лечебно-профилактических возможностях поликлиники.

ВЛАДЕТЬ:


  • навыками проведения в ограниченное время на амбулаторном приеме или при посещении больного на дому осмотра пациента, постановки предварительного диагноза, определения объема необходимого лабораторно-инструментального обследования и назначения адекватного лечения;

  • проведением экспертизы трудоспособности;

  • навыками оказания первой помощи в экстренных случаях.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:



  • способностью соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при общении с пациентами разных категорий, а также с их родственниками и близкими;

  • способностью и готовностью проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления на ранних стадиях наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов терапевтического профиля, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования в адекватном объеме;

  • способностью и готовностью правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ-10 и назначить адекватное лечение;

  • способностью и готовностью выбора амбулаторного или стационарного режима лечения больного, решения вопросов экспертизы нетрудоспособности, оформление медицинской документации;

  • способностью и готовностью эффективного проведения диспансеризации лиц различных групп диспансерного наблюдения на врачебном участке.


СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

Введение.

Краткие исторические сведения. Предмет и задачи курса. Отчетность. Литература.


РАЗДЕЛ 1. ОБЪЕМ РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
Тема 1. Терапевтическая служба поликлиники

Организация терапевтической службы поликлиники, знакомство с ее работой. Объем работы участкового врача-терапевта, врача общей практики, семейного врача. Документация участкового терапевта. Правила и особенности выписки рецептов на различные лекарственные препараты разным категориям больных (бесплатные условия отпуска лекарств амбулаторным больным, категории пациентов, имеющих на это право, порядок оформления рецептов). Особенности лечебной работы участкового терапевта при обслуживании вызовов к больному на дому и на амбулаторном приеме в поликлинике.

Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста с соматическими заболеваниями. Онкологическая настороженность в работе участкового врача.
Тема 2. Вопросы первичной и вторичной профилактики, экспертизы трудоспособности

Формирование диспансерных групп Д1 – Д2 – Д3. Реабилитация больных в амбулаторных условиях после стационарного лечения при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вопросы экспертизы трудоспособности. Причины временной нетрудоспособности, ее длительности, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность и порядок их оформления. Работа медицинской комиссии. Стойкая нетрудоспособность и роль участкового терапевта в установлении инвалидности больного. Работа МСЭК.


РАЗДЕЛ 2. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ

ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП И ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ИМЕЮ-

ЩИХ СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Тема 3. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста с соматическими заболеваниями в амбулаторных условиях. Онкологическая настороженность в работе участкового врача, врача общей практики.

Возрастная градация. Наиболее типичные заболевания внутренних органов у этих пациентов, особенности их течения и диагностики, лечение в отличии от терапии в более молодом возрасте.

Симптомы, позволяющие заподозрить онкозаболевания легких, желудка, кишечника, молочной железы. Роль биохимических, иммуноферментных и инструментальных методов обследования в установлении диагноза.
Тема 4. Ведение пациенток с соматическими заболеваниями при беременности.

Соматическое здоровье женщины и благополучие нации. Медицинские показания к прерыванию беременности. Принципы ведения беременных, страдающих ревматизмом, приобретенными пороками сердца, гипертонической болезнью, патологией почек, сахарным диабетом, анемией (особенности обследования и лечения в различные сроки беременности).


РАЗДЕЛ 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ
Тема 5. Острые респираторные заболевания в амбулаторной практике.

Отличительные особенности клинических проявлений гриппа и других респираторных инфекций (риновирусной, аденовирусной, респираторно-синтициальной инфекции, парагриппа). Возможности их дифференцирования в амбулаторных условиях. Лечение, показания к госпитализации, экспертиза временной нетрудоспособности и ее длительность. Критерии выздоровления и восстановление трудоспособности. Первичная профилактика. Больные подлежащие диспансерному наблюдению.


Тема 6. Острые и хронические бронхиты.

Клиника и лечение острого бронхита в амбулаторной практике, экспертиза трудоспособности. Первичная и вторичная профилактика. Определение понятия «хронический бронхит». Клинические и лабораторно-инструментальные методы обследования. Лечение в периоды обострения и ремиссии. Ранние проявления дыхательной недостаточности и легочной гипертензии, методы их выявления. Экспертиза трудоспособности. Санаторно-курортное лечение. Диспансеризация.


Тема 7. Пневмония – ведение больных в амбулаторных условиях

Ранние симптомы пневмонии. Физикальные данные, объем лабораторно-инструментального обследования. Показания к лечению на дому и к госпитализации в стационар. Организация стационара на дому. Выбор антибактериальной терапии и оценка ее эффективности. Противовоспалительная терапия и немедикаментозные методы лечения. Экспертиза трудоспособности, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности. Диспансеризация – объем мероприятий в зависимости от исхода лечения. Профилактика.


Тема 8. Бронхиальная астма – ведение больных в амбулаторных условиях

Обследование в амбулаторных условиях для установления диагноза и формы заболевания. Лечение в межприступный период и купирование приступа в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации. Экспертиза трудоспособности. Тактика участкового терапевта при подозрении на профессиональный характер заболевания. Диспансеризация больного. Вторичная профилактика. Санаторно-курортное лечение.


РАЗДЕЛ 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДЕСТОЙ СИСТЕМЫ В ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
Тема 9. Гипертонический синдром в практике участкового врача-терапевта

Возможные причины повышения артериального давления: функциональные заболевания, гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии (вазоренальные, ренальные, эндокринные, церебральные). План обследования больного при выявлении повышения артериального давления. Дифференциальная диагностика.

Гипертоническая болезнь. Ранние симптомы гипертонической болезни. клиническая характеристика и обоснование стадий гипертонической болезни. Осложнения гипертонической болезни, показания к госпитализации. Лечение в амбулаторных условиях в зависимости от стадии заболевания. Принципы подбора медикаментозной терапии. Немедикаментозное лечение. Купирование гипертонического криза на внегоспитальном этапе. Экспертиза трудоспособности. Санаторно-курортное лечение. Диспансеризация.
Тема 10. Нейроциркуляторная дистония в амбулаторной практике

Принципы установления диагноза. Типичные для патологии сочетания вегето-соматических расстройств с симптомами астенического характера. Значения функциональных нагрузок и медикаментозных проб для дифференциальной диагностики. Выбор медикаментозной терапии (седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики). Роль санаторно-курортного лечения в реабилитации больных. Экспертиза трудоспособности.


Тема 11. Синдром болей в левой половине грудной клетки в амбулаторной практике

Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке коронарогенного и некоронарогенного генеза. Основные отличительные критерии коронарных болей. Экстракардиальные причины болей в грудной клетке: шейно-грудной остеохондроз, заболевания плевры, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, заболевания органов брюшной полости. Объем обследования для подтверждения диагноза ИБС. Значение ЭКГ, нагрузочных тестов, эхокардиографии, стресс-экокардиографии. заболевания сердца, сопровождающиеся болями. Ишемическая болезнь сердца. Варианты ИБС по классификации ВОЗ. Возможности установления функционального класса стенокардии напряжения в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации больных стенокардией. Лечение ИБС в амбулаторных условиях. Экспертиза трудоспособности. Санаторно-курортное лечение. Первичная и вторичная профилактика. Диспансеризация.


Тема 12. Инфаркт миокарда – ведение больных в амбулаторных условиях

Ранняя диагностика инфаркта миокарда, его атипичные формы. Тактика участкового врача при подозрении на инфаркт миокарда. Лечебные мероприятия на догоспитальном этапе. Ведение больного инфарктом миокарда после выписки из стационара. Поликлинические этапы реабилитации. Психологическая и социально-трудовая реабилитация. Экспертиза трудоспособности при мелкоочаговом, крупноочаговом, трансмуральном, неосложненном и осложненном инфаркте миокарда. Диспансеризация. Вторичная профилактика. Санаторно-курортное лечение в реабилитации больных.


Тема 13. Миокардиты и кардиомиопатии, ведение больных в амбулаторных условиях

Основные клинические проявления миокардитов ревматического и неревматического генеза, методы обследования для установления диагноза. Показания к госпитализщации, ведение больных на внегоспитальном этапе. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация. Вторичная профилактика.

Клиническая картина вариантов кардиомиопатий, диагностика и лечение больных в условиях поликлиники. Экспертиза трудоспособности. Санаторно-курортное лечение данных заболеваний.
Тема 14. Хроническая сердечная недостаточность – ведение больных в амбулаторных условиях

Ранние симптомы хронической сердечной недостаточности, методы их выявления. Лечение хронической недостаточности на внегоспитальном этапе. Показания к госпитилизации, роль дневного стационара на дому в лечении данной патологии. Поддерживающая терапия, тактика ее проведения. Экспертиза трудоспособности. Реабилитационные мероприятия. Диспансеризация.


РАЗДЕЛ 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ
Тема 15. Хронический гастрит и хронический панкреатит, ведение больных в амбулаторных условиях

Клиника обострения хронического гастрита. Методы распознавания типа гастрита. Формулирование диагноза в соответствии с современной классификацией. Дифференцированное лечение различных типов гастрита (диета, медикаментозная и немедикаментозная терапия при обострении заболевания). Противорецидивное лечение, включая санаторно-курортное. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация.

Клинические проявления хронического панкреатита в периоды ремиссии и обострения. Объем лабораторно-инструментального обследования. Лечение (диета, медикаментозная и немедикаментозная терапия) в периоды обострения и ремиссии. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация. Санаторно-курортное лечение.
Тема 16. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Хронический дуоденит. Ведение больных в амбулаторных условиях

Основные клинические симптомы язвенной болезни. Объем лабораторно-инструментального обследования, тактика ведения больного в период обострения (показания к госпитализации к госпитализации, лечение в условиях дневного стационара). Экспертиза трудоспособности. Тактика терапевта поликлиники при возникновении осложнений в течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (кровотечение, стеноз привратника, пенетрация, перфорация). Онкологическая настороженность. Первичная и вторичная профилактика, диспансеризация. Экспертиза нетрудоспособности. Санаторно-курортное лечение.

Клинические формы хронического дуоденита, его клинико-морфологические критерии. Показания к госпитализации. Лечение: режим и диета в зависимости от клинической формы, медикаментозная терапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Экспертиза трудоспособности. Профилактика. Диспансеризация.
Тема 17. Дискинезия желчевыводящих путей и хронический некалькулезный холецистит в амбулаторной практике

Клиника гипер- и гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей, их диагностика и дифференцированное лечение. Экспертиза трудоспособности.

Симптоматика хронического некалькулезного холецистита различной степени тяжести; диагностика и лечение этой патологии. Экспертиза трудоспособности. Профилактика, диспансеризация и санаторно-курортное лечение при данных заболеваниях.
Тема 18. Функциональные заболевания толстой кишки в амбулаторной практике

Синдром раздраженной толстой кишки, этиология, дифференцированная диагностика с хроническим колитом. Лечение этих больных на внегоспитальном этапе. Профилактика. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация. Санаторно-курортное лечение.


РАЗДЕЛ 6. НЕФРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
Тема 19. Острый и хронический гломерулонефриты – ведение больных в амбулаторных условиях

Клинические формы и варианты острого гломерулонефрита. Клинико-лабораторные критерии. Ведение больных на внегоспитальном этапе (диета, медикаментозная терапия после выписки из стационара). Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация. Роль санаторно-курортное лечения и меры профилактики хронизации патологии.

Клиническая классификация хронического гломерулонефрита. Варианты течения и их клинико-лабораторная характеристика, методы инструментального обследования. Показания к госпитализации. Принципы лечения в амбулаторных условиях. Ранние клинико-лабораторные симптомы развития хронической почечной недостаточности, ее лечение на внегоспитальном этапе, показания к направлению на гемодиализ. Экспертиза трудоспособности. Профилактика обострения (диета, медикаментозная терапия, санаторно-курортное лечение). Диспансеризация.
Тема 20. Хронический пиелонефрит в практике участкового врача-терапевта

Клинические проявления хронического пиелонефрита. Объем лабораторно-инструментального обследования, позволяющий диагностировать данную патологию. Лечение в период обострения и ремиссии (диета, медикаментозная и немедикаментозная терапия). Показания к госпитализации. Экспертиза трудоспособности. Место санаторно-курортного лечения в ведении больных. Диспансеризация.


Тема 21. Ведение больных с хронической почечной недостаточностью в амбулаторных условиях

Клиника хронической почечной недостаточности: жалобы больного, данные анамнеза, функционального и лабораторно-инструментального исследований. Лечение, включая санаторно-курортное. Показания к госпитализации в специализированный стационар больницы. Показания к проведению гемодиализа и перитонеальному диализу. Диспансеризация. Экспертиза трудоспособности.


РАЗДЕЛ 7. СИНДРОМЫ: АНЕМИЧЕСКИЙ, СУСТАВНОЙ И ЛИХОРАДОЧНЫЙ В ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
Тема 22. Анемический синдром в амбулаторной практике

Клиническая характеристика анемического синдрома. Современная классификация анемий. Лабораторная диагностика данного синдрома. План обследования больного с анемией.

Железодефицитная анемия. Диагностические критерии железодефицитной анемии. Клинические признаки гипосидероза. Причины дефицита железа в организме. Лабораторные показатели. Лечение и контроль за эффективностью терапии препаратами железа в амбулаторных условиях. Экспертиза трудоспособности. Первичная и вторичная профилактика. Диспансеризация.

В12- дефицитная анемия. Причины дефицита витамина В12. Клинические проявления поражения пищеварительной и нервной системы, изменения гематологических показателей. Диагностические критерии. Течение патологии, лечение на внегоспитальном этапе. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация.
Тема 23. Суставной синдром в амбулаторной практике

Суставной синдром как проявление диффузного поражения соединительной ткани и как самостоятельное заболевание. Воспалительные и невоспалительные поражения суставов.

Артриты острые, подострые и хронические, лабораторные и инструментальные данные, подтверждающие диагноз артрита.

Ревматоидный артрит. Наиболее типичные клинические его проявления. Диагностические критерии патологии и степени активности процесса. Показания к госпитализации. Ведение больных на внегоспитальном этапе, место и роль санаторно-курортного лечения. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация.

Деформирующий остеоартроз. Факторы, предрасполагающие к развитию деформирующего первичного и вторичного остеоартроза. Диагностические критерии патологии (клинические симптомы, данные лабораторно-инструментального обследования). Течение патологии. Лечение в амбулаторных условиях. Экспертиза трудоспособности. Вторичная профилактика. Диспансеризация.

Подагра. Суставные поражения. Объем обследования для подтверждения диагноза. Лечение. Экспертиза трудоспособности. Профилактика.


Тема 24. Субфебрилитет и лихорадочный синдром в практике участкового врача-терапевта

Возможные причины затяжного повышения температуры тела: инфекции очаговые и генерализованные, болезни соединительной ткани, паранеопластические процессы, системные заболевания крови, лимфопролиферативные процессы, аллергические реакции. Наиболее часто встречающиеся в практике участкового врача инфекционные заболевания: тифозно-паратифозная группа, бруцеллез, «детские» инфекции у взрослых; их диагностика. Тактика участкового терапевта по их выявлении.

Инфекционный эндокардит, его диагностика.

Клиника заболеваний соединительной ткани, сопровождающихся лихорадкой и методы их диагностики.

Субфебрилитет и лихорадки при паранеопластических процессах. Объем обследования для установления диагноза. Тактики участкового врача при установлении данных патологий.

Лимфопролиферативные заболевания как причина лихорадки, их диагностика. Тактика врача при выявлении.

Лихорадка, лимфоаденопатия, похудание и другие проявления, подозрительные на ВИЧ – инфекцию. Методы обследования для уточнения диагноза. Тактика врача-терапевта поликлиники при положительной серологической реакции.

Субфебрилитет. Методы обследования, позволяющие установить его природу, в том числе и функциональный характер, и исключить аггравацию и симуляцию.



Заключение

Краткий итог изучения дисциплины. Задачи на предстоящую аттестацию.



РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

часов по семестрам, разделам и темам

Номера и наименование тем

Всего часов

В том числе

Лекций

Практических занятий

Семинаров

Самостоятельных занятий

1

2

3

4

5

6

11-12 семестры обучения

Раздел 1. Объем работы участкового врача-терапевта

Введение

0,5

0,5

-

-

-

Тема 1. Терапевтическая служба поликлиники

8,5

0,5

6

-

2

Тема 2. Вопросы первичной и вторичной профилактики, экспертизы трудоспособности

9

1

6

-

2



















Раздел 2. Особенности ведения пациентов различных возрастных групп и при беременности, имеющих соматические заболевания.

Тема 3. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста с соматическими заболеваниями. Онкологическая настороженность в работе участкового врача.

11

2

6

-

3

Тема 4. Ведение пациенток с соматическими заболеваниями при беременности.

8

-

6

-

2



















Раздел 3. Заболевания органов дыхания в амбулаторной практике

Тема 5. Заболевания респираторного тракта в амбулаторной практике (ОРВИ, бронхиты)

10

2

6

-

2

Тема 6. Острые и хронические бронхиты

9

-

6

-

3

Тема 7. Пневмония – ведение больных в амбулаторных условиях

8

-

6

-

2

Тема 8. Бронхиальная астма – ведение больных в амбулаторных условиях.

Ведение пульмонологических больных на внегоспитальном этапе



8

4


-

-


4

-


-

2


4

2




















Раздел 4. Заболевания сердечно-сосудестой системы в практике участкового врача-терапевта

Тема 9. Гипертонический синдром в практике участкового врача-терапевта

9

-

6

-

3

Тема 10. Нейроциркуляторная дистония в амбулаторной практике

11

2

6

-

3

Тема 11. Синдром болей в левой половине грудной клетки в амбулаторной практике

9

-

6

-

3

Тема 12. Инфаркт миокарда – ведение больных в амбулаторных условиях

9

-

6

-

3

Тема 13. Миокардиты и кардиомиопатии, ведение больных в амбулаторных условиях

8

-

6

-

2

Тема 14. Хроническая сердечная недостаточность – ведение больных в амбулаторных условиях.

Заболевания сердечно-сосудистой системы в амбулаторной практике



6

4


-

-


4

-


-

2


2

2




















Раздел 5. Заболевания органов пищеварения в амбулаторной практике

Тема 15. Хронический гастрит и хронический панкреатит, ведение больных в амбулаторных условиях

8

-

6

-

2

Тема 16. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Хронический дуоденит. Ведение больных в амбулаторных условиях

8

-

6

-

2

Тема 17. Дискинезия желчевыводящих путей и хронический некалькулезный холецистит в амбулаторной практике

8

-

6

-

2

Тема 18. Функциональные заболевания толстой кишки в амбулаторной практике.

Заболевание органов пищеварения в амбулаторной практике



7

4


-

-


4

-


-

2


3

2




















Раздел 6. Нефрологические заболевания в практике участкового врача-терапевта

Тема 19. Острый и хронический гломерулонефриты – ведение больных в амбулаторных условиях

9

-

6

-

3

Тема 20. Хронический пиелонефрит в практике участкового врача-терапевта

9

-

6

-

3

Тема 21. Ведение больных с хронической почечной недостаточностью в амбулаторных условиях.

Ведение больных с нефрологической патологией в амбулаторных условиях



6

4


-

-


4

-


-

2


2

2




















Раздел 7. Синдромы: анемический, суставной и лихорадочный в практике участкового врача-терапевта

Тема 22. Анемический синдром в амбулаторной практике

9

-

6

-

3

Тема 23. Суставной синдром в амбулаторной практике

9

-

6

-

3

Тема 24. Субфебрилитет и лихорадочный синдром в практике участкового врача-терапевта

8,5

1,5

4

-

3



















Заключение

0,5

0,5

-

-

-

Отчетность – зачет

4

-

2

-

2

Всего по дисциплине

226

10

136

8

72

ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ


Наименование

дисциплины



Предмет согласования

(задание на подготовку)



Роспись заведующего кафедрой, дата

Пропедевтика внутренних болезней

Этиология, патогенез, клиника наиболее часто встречающихся заболеваний терапевтического профиля.




Внутренние болезни № 2

Диагностический поиск (объем лабораторно-инструментального обследования) и лечение при наиболее часто встречающихся заболеваниях терапевтического профиля.




Внутренние болезни № 1

Дифференциальная диагностика наиболее часто встречающихся заболеваний терапевтического профиля.




Инфекционные болезни

Этиопатогенез ОРВИ, клиника, диагностика, лечение.




Общественное здоровье и здравоохранение

Участковый принцип работы терапевтов в поликлинике, вопросы диспансеризации и медико-социальной экспертизы.






ПЛАН ЛЕКЦИЙ


Порядковый номер лекции

Наименование лекции

Перечень учебных вопросов лекции



Тема 1. Терапевтическая служба поликлиники

  1. Введение

  2. Объем работы участкового врача

  3. Диспансеризация

  4. Экспертиза трудоспособности



Тема 5. Заболевания респираторного тракта в амбулаторной практике (ОРВИ, бронхиты)

  1. Ранняя диагностика

  2. Дифференциальная диагностика

  3. Объем обследования и лечение

  4. Показания к госпитализации

  5. Экспертиза трудоспособности

  6. Диспансеризация



Тема 10. Нейроциркуляторная дистония в амбулаторной практике

        1. Клиника

        2. Диагностика

        3. Дифференциальная диагностика

        4. Объем обследования и лечения

        5. Экспертиза трудоспособности

        6. Диспансеризация


Тема 3. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста с соматическими заболеваниями в амбулаторных условиях




1. Возрастная градация.

2. Особенности течения и диагностики наиболее часто встречающихся у этих больных соматических заболеваний.

3. Лечение заболеваний у этого контингента больных




Тема 24. Субфебрилитет и лихорадочный синдром в практике участкового врача-терапевта

  1. Причины повышения температуры тела

  2. Заболевания наиболее часто встречающиеся в практике участкового врача-терапевта

  3. Диагностический поиск при лихорадке

  4. Заключение



ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ


Порядковый номер занятия

Наименование занятия

Перечень учебных вопросов занятия

1

2

3



Терапевтическая служба поликлиники

  1. Работа терапевтической службы поликлиники

  2. Объем работы участкового врача-терапевта (врача общей практики, семейного врача)

  3. Медицинская документация

  4. Особенности лечебной работы с различными контингентами больных



Вопросы первичной и вторичной профилактики, экспертизы трудоспособности

  1. Диспансерные группы

  2. Реабилитация больных в амбулаторных условиях после стационарного лечения

  3. Экспертиза временной нетрудоспособности

  4. Роль участкового врача-терапевта в определении стойкой нетрудоспособности



Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста с соматическими заболеваниями. Онкологическая настороженность в работе участкового врача

1. Атипичность течения заболеваний

2. Особенности диагностики

3. Отличие лечения от такового у лиц более молодого возраста

4. Вероятные и достоверные симптомы, позволяющие заподозрить онкопатологию





Ведение пациенток с соматическими заболеваниями при беременности

1. Медицинские показания к прерыванию беременности

2. Принципы ведения беременных при заболеваниях внутренних органов терапевтического профиля

3. Особенности обследования и лечения в различные сроки беремен-ности




Острые респираторные заболевания в амбулаторной практике

    1. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях больных Показание к госпитализации в стационар больницы

    2. Экспертиза трудоспособности

    3. Лица, подлежащие диспансерному наблюдению



Острые и хронические бронхиты

1. Клиника острого бронхита

2. Определение понятия «хронический бронхит»

3. Диагностика и лечение этой патологии

4. Ранние проявления дыхательной недостаточности

5. Экспертиза трудоспособности

6. Первичная и вторичная профилактика



7. Диспансеризация



Пневмония – ведение больных в амбулаторных условиях

    1. Ранняя диагностика

    2. Объем обследования и лечения

    3. Показание к госпитализации в стационар больницы

    4. Экспертиза трудоспособности

    5. Диспансеризация



Бронхиальная астма – ведение больных в амбулаторных условиях.

    1. Диагностика

    2. Лечение в межприступный период и купирование приступа

    3. Показания к госпитализации в стационар больницы

    4. Экспертиза трудоспособности

    5. Диспансеризация



Гипертонический синдром в практике участкового врача-терапевта

    1. Диагностический поиск при выявлении артериальной гипертонии

    2. Лечение больного гипертонической бользнью

    3. Показания к госпитализации в стационар больницы

    4. Экспертиза трудоспособности

    5. Диспансеризация



Нейроциркуляторная дистония в амбулаторной практике

      1. Диагностика нейроциркуляторной дистонии

      2. Лечение в амбулаторных условиях

      3. Экспертиза трудоспособности

      4. Диспансеризация



Синдром болей в левой половине грудной клетки в амбулаторной практике

      1. Диагностический поиск

      2. Ведение больных ИБС в амбулаторных условиях

      3. Показания к госпитализации в стационар больницы

      4. Экспертиза трудоспособности

      5. Диспансеризация



Инфаркт миокарда – ведение больных в амбулаторных условиях

      1. Ранняя диагностика инфаркта миокарда

      2. Лечение на догоспитальном этапе

      3. Поликлинические этапы реабилитации

      4. Экспертиза трудоспособности

      5. Диспансеризация



Миокардиты и кардиомиопатии, ведение больных в амбулаторных условиях

        1. Диагностический поиск

        2. Показания к госпитализации в стационар больницы

        3. Лечение на внегоспитальном этапе

        4. Экспертиза трудоспособности

        5. Диспансеризация



Хроническая сердечная недостаточность – ведение больных в амбулаторных условиях.

        1. Ранняя диагностика

        2. Лечение на внегоспитальном этапе

        3. Показания к госпитализации

        4. Экспертиза трудоспособности

        5. Диспансеризация



Хронический гастрит и хронический панкреатит, ведение больных в амбулаторных условиях

        1. Диагностика обследований

        2. Лечение в амбулаторных условиях в периоды обострения и ремиссии

        3. Показания к госпитализации

        4. Экспертиза трудоспособности

        5. Диспансеризация



Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Хронический дуоденит. Ведение больных в амбулаторных условиях

        1. Диагностический поиск

        2. Лечение на внегоспитальном этапе

        3. Показатели к госпитализации в стационар больницы

        4. Экспертиза трудоспособности

        5. Диспансеризация



Дискинезия желчевыводящих путей и хронический некалькулезный холецистит в амбулаторной практике

        1. Диагностический поиск

        2. Дифференцированное лечение

        3. Экспертиза трудоспособности

        4. Диспансеризация



Функциональные заболевания толстой кишки в амбулаторной практике.

        1. Диагностический поиск

        2. Лечение на внегоспитальном этапе

        3. Экспертиза трудоспособности

        4. Диспансеризация



Острый и хронический гломерулонефриты – ведение больных в амбулаторных условиях

        1. Диагностика заболеваний

        2. Лечение на внегоспитальном этапе

        3. Показания к госпитализации в стационар больницы

        4. Экспертиза трудоспособности

        5. Диспансеризация



Хронический пиелонефрит в практике участкового врача-терапевта

        1. Диагностика заболевания

        2. Лечение в периоды обострения и ремиссии

        3. Показания к госпитализации в стационар больницы

        4. Экспертиза трудоспособности

        5. Диспансеризация



Ведение больных с хронической почечной недостаточностью в амбулаторных условиях.

        1. Диагностика хронической недостаточности

        2. Лечение в амбулаторных условиях

        3. Экспертиза трудоспособности

        4. Диспансеризация



Анемический синдром в амбулаторной практике

        1. Диагностика железодефицитной и B12-дефицитной анемии

        2. Лечение в амбулаторных условиях

        3. Экспертиза трудоспособности

        4. Диспансеризация



Суставной синдром в амбулаторной практике

        1. Диагностика артритов, артрозов и подагры

        2. Лечение на внегоспитальном этапе

        3. Показания к госпитализации в стационар больницы

        4. Экспертиза трудоспособности

        5. Диспансеризация



Субфебрилитет и лихорадочный синдром в практике участкового врача-терапевта

        1. Объем лабораторно-инструментального обследования

        2. Исключение агравации и симуляции

        3. Показания к госпитализации в стационар больницы


Информационное и материальное обеспечение
Литература для подготовки по предмету «Поликлиническая терапия»
Основная

1.Поликлиническая терапия. /Под ред. Б.Я. Барта. – М., Издательский центр «Академия», 2005.



    1. Поликлиническая терапия /Под. Ред. В.А. Галкина. – М., Медицина, 2000.


Дополнительная

        1. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика. – М.; ГОУ ВУНМЦ МЗРФ, 2001.

        2. Маколкин В.И.,Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. – М., 1999.

        3. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней. – М., 1997.

        4. Справочник врача общей практики в 2-х томах. Под ред. В.С. Казакова. – Минск, 1995.

        5. Агранович Н.В., Коровина И.В., Бошно Г.Л., Байда М.А., Щедренко В.В. Пневмония внебольничного происхождения. Клиника, диагностика, амбулаторное лечение. Методическое пособие. Ставрополь, 2010.

        6. Агранович Н.В., Коровина И.В., Бошно Г.Л., Байда М.А., Щедренко В.В Хроническая почечная недостаточность в практике врача поликлиники. Методическое пособие. Ставрополь, 2010.

        7. Агранович Н.В., Коровина И.В., Бошно Г.Л., Байда М.А., Щедренко В.В., Арутюнов А.Н. Диагностика и лечение больных стенокардией в практике участкового врача. Методическое пособие. Ставрополь, 2010.

        8. Агранович Н.В., Коровина И.В., Бошно Г.Л., Байда М.А., Щедренко В.В Нейроциркуляторная дистония в практике врача первичного звена здравоохранения. Методическое пособие. Ставрополь, 2010.

        9. Агранович Н.В., Коровина И.В., Бошно Г.Л., Байда М.А., Щедренко В.В Хроническая обструктивная болезнь легких. Ведение больных в амбулаторных условиях. Методическое пособие. Ставрополь, 2010.

        10. Агранович Н.В., Коровина И.В., Бошно Г.Л., Байда М.А., Щедренко В.В.,

Арутюнов А.Н. Дифференциальный диагноз лихорадочных состояний в

практике участкового врача. Методическое пособие. Ставрополь, 2010.



        1. .Агранович Н.В., Коровина И.В., Бошно Г.Л., Байда М.А., Щедренко В.В.,

Арутюнов А.Н. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей в амбулаторной практике. Методическое пособие. Ставрополь, 2010.

        1. .Агранович Н.В., Коровина И.В., Бошно Г.Л., Байда М.А., Щедренко В.В., Арутюнов А.Н. Суставной синдром в практике врача поликлиники. Клиника, диагностика, лечение. Методическое пособие. Ставрополь, 2010.

13. Агранович Н.В., Ермолаева Н.Ю., Малиновская М.Б. Актуальные вопросы

клинико-экспертной работы в практической деятельности участкового врача.



Учебное пособие. . Ставрополь, 2011.

  1. Агранович Н.В., Арутюнов А.Н., Кульнева М.С. Неотложные состояния ,в рактике врача поликлиники. Учебное пособие. . Ставрополь, 2011.

  2. Агранович Н.В., Арутюнов А.Н., Кульнева М.С., Агранович И.С. Пиелонефрит пожилого и старческого возраста. Тактика ведения больных. Учебное пособие. . Ставрополь, 2011.

  3. Агранович Н.В., Черномазов В.Н., Черномазова И.В. Онкологическая настороженность на амбулаторном приеме врача поликлиники. Алгоритм обследования больных. Учебное пособие. . Ставрополь, 2011.

Перечень материально-технического обеспечения

  • Учебные комнаты в городских поликлиниках с оборудованием, обеспечивающим ведение амбулаторного приема терапевтических больных;

  • Кабинеты участковых врачей-терапевтов поликлиник;

  • Образцы медицинской документации участкового врача-терапевта;

  • Методические разработки по темам занятий.



Смотрите также:
Рабочая учебная программа по поликлинической терапии для специальности 060101 лечебное дело
371.75kb.
1 стр.
Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101. 65 лечебное дело Всего часов 592, из них
974.67kb.
6 стр.
Рабочая учебная программа по дисциплине «инфекционные болезни» для специальности 060101 «лечебное дело»
731.54kb.
3 стр.
Рабочая учебная программа по фармакологии для специальности 060101 лечебное дело г. Ставрополь, 2009
879.4kb.
6 стр.
Рабочая программа по психиатрии для специальности 060101 «Лечебное дело»
202.71kb.
1 стр.
Рабочая программа по урологии Для специальности 060101 «лечебное дело»
1490.34kb.
13 стр.
Рабочая учебная программа по внутренним болезням для специальности 060101 лечебное дело Всего часов -234 в том числе: Лекций 36
377.7kb.
1 стр.
Рабочая учебная программа дисциплины акушерство для специальности 060201. 65 стоматология Всего часов 81, из них
341.78kb.
1 стр.
Рабочая учебная программа по дисциплине лечебная физкультура и врачебный контроль для специальности лечебное дело
419.04kb.
3 стр.
Программа по офтальмологии по специальности 060101 «лечебное дело»
170.85kb.
1 стр.
Рабочая программа по патологической физиологии по специальностям «060101 лечебное дело»
1106.24kb.
6 стр.
Рабочая учебная программа по дисциплине внутренние болезни, общая физиотерапия для специальности лечебное дело
1608.07kb.
10 стр.